Živý dealer mahjong je kombinací online mahjongu a skutečného kasinového mahjongu. V živém dealerském mahjongu mají hráči přístup ke skutečnému dealerovi prostřednictvím video streamu. Hráči umístí své sázky na figurky, které chtějí hrát, a dealer se postará o dohled.
Kromě toho mají hráči možnost hovořit s dealerem prostřednictvím chatu. Na konci každého kola hry dealer vyhlásí vítěze a začíná další kolo. Platby v této formě mahjong se však budou řídit podle doby trvání online výplaty, nikoli okamžitě jako u skutečného kasina.